文/名医大典 苏珩

2026年，人民群众对医疗领域的关切，已经不再是“能不能看病”，而是聚焦在“看病是否安全、花费是否透明、服务是否可及”这三个深层层面。从国家卫生健康委发布的“为民服务十件实事”到医疗保障法的立法推进，从医保基金严管风暴到基层医疗质量改善行动，再到药品集采大幅降价带来的实质性减负——医疗领域正在经历一场从“保基本”到“提质量”的系统性转型。回顾近期密集发布的政策动向与监管案例，当前社会各界对医疗领域的核心关切，可以梳理为如下六个关键维度。

医保基金安全：“救命钱”怎么守？

医保基金的安全，直接关系到每一个参保人的切身利益。就在5月14日，2026年全国医保基金飞行检查正式启动，重点覆盖定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人、参保单位等5类主体。此前，国家医保局针对湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲及河南郑州等地定点零售药店将化妆品等商品串换为药品或诊疗项目违规使用医保基金问题，开展了专项飞行检查，并约谈了老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等连锁药房有关负责人。

值得注意的是，5月13日国家医保局印发《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年—2030年）》，明确提出“十五五”期间力争完成全国定点医药机构现场检查全覆盖。这意味着医保基金监管将从过去“运动式抽查”走向“全覆盖式穿透式监管”。与此同时，备受关注的《医疗保障法》立法进程加速推进——草案二审稿已提请十四届全国人大常委会审议，共7章54条，从服务优化到生育保险扩围再到基金监管，主线是“维护公民医疗保障合法权益”。立法层面的突破将为医保基金提供更有力的法治保障。

同步推进的是医保即时结算改革。根据国家医保局的部署，2025年底前全国所有统筹地区均已开展即时结算，覆盖定点医药机构64万家。到2026年底，即时结算资金将占到本地医保基金月结算资金的80%以上，开通即时结算的定点医疗机构占比同样要达到80%以上。这一改革极大地减轻了医药机构的垫资压力，也让老百姓的就医体验更加顺畅。

公众的核心关切在于：当医保覆盖范围不断扩大、报销比例持续提升的同时，基金池能否持续稳健运转？违规套取医保基金的行为能否被及时发现和遏制？“救命钱”能不能真正用在刀刃上？

看病贵问题：降价红利能否真正落到患者手中？

经过多轮药品和医用耗材集中带量采购，降价效果已经十分显著。多地产出的数据显示，集采药品平均降幅超过50%，耗材价格平均降幅也在50%以上。仅在青岛一地，2025年前10个月落地中选药品66种、耗材8大类，采购集采产品金额超18.4亿元，节省费用超30亿元。以治疗银屑病的阿普米司特片为例，中选价格从原价56.8元降至33.69元，降幅达40.7%。

然而，群众最直观的获得感，并不完全取决于降价幅度本身，更取决于药品和耗材在医院里是否能“开得到”。2026年医保目录调整方案中明确，“基本医保保基本”的功能定位不变，同时坚持“真支持创新”。今年还将推动新获批创新药械不少于18个，支持开展国际多中心临床试验不少于120项。集采降价与创新药医保准入同步推进，成为破解“看病贵”的双重引擎。

公众的核心关切在于：集采降价的红利，能不能畅通无阻地从招标文件抵达患者的处方单？创新药价格大幅降低之后，能不能及时纳入医保报销目录，让患者用得上、用得起？

医疗反腐：“看病不放心”的信任危机如何破解？

2026年以来，医疗反腐力度持续加大，多个信号密集释放。两高出台的《关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释（二）》，首次将医疗领域与食品药品、生态环境、财政金融等并列为重点从重处罚领域，入罪门槛降低50%，情节认定全面从严。这意味着医疗领域的受贿行贿行为将面临更加严厉的法律追责。

大范围的医院巡查同步推进。根据《2026年上海市医政工作要点》，上海将开展三级医院、三级妇幼保健院、二级甲等综合医院的巡查工作，组织区卫生健康委对辖区内二级乙等综合医院、二级专科医院、二级康复医院和二级妇幼保健院全面开展巡查。全国范围内已有18个巡查组进驻大批医院，重点围绕集采推进、药耗管理、医药购销腐败、作风建设等方向开展检查。中纪委年初即发文要求“严查带金销售、收受回扣乱象，盯住医药购销、处方开具等风险节点”。

公众的核心关切在于：带金销售的回扣链条能否被彻底斩断？医生开出的每一张处方，是基于患者的病情需要，还是背后存在着利益驱动？一个风清气正的医疗环境，什么时候才能真正建立？

基层医疗服务能力：在家门口能不能看好病？

“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”一直是分级诊疗的愿景，而实现这一愿景的前提是基层医疗机构得有足够的能力。

近期，国家卫生健康委与国家中医药局联合印发《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动方案（2026—2028年）》，提出到2028年底，全国基层医疗卫生机构医疗服务规范性显著提升，医疗质量明显改善。此前，国家卫生健康委公布的2026年为民服务十件实事项目清单明确提出，2026年将新增1000家乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供儿童常见病服务。

基层医疗的另一个重大突破是医保即时结算改革的全面落地。2025年底全国所有统筹地区均已开展即时结算，30个省份的310个统筹地区还预付医保资金910亿元，两项政策极大地赋能了定点医药机构的发展。

公众的核心关切在于：当自己或者家人在基层医疗机构就诊时，能否得到和城市大医院同样规范的诊断和治疗？基层医生的专业能力是否值得信任？分级诊疗能否不再是一句空话？

老龄化挑战：养老和医疗服务如何衔接？

截至2025年，我国60岁以上人口已超过3亿，占总人口比重超过20%。庞大的老年群体对医疗和养老服务的需求呈现出“叠加式增长”态势。2025年，长期护理保险已覆盖820万失能老人。根据八部门联合印发的《加快建立长期护理保险制度实施方案》，到2028年底，长护险将在全国全面覆盖。

《中国老龄发展报告（2025）》聚焦老年人在照料护理、慢病诊疗、医疗陪诊、消费支出、辅具用品、适老化改造等方面的具体需求进行了深入分析。与此同时，国家医保局明确，“十五五”期间将进一步优化老年健康服务体系，推动医养结合深入发展。医保个人账户家庭共济激活了超过3.2亿个家庭的健康守护力，减轻了家庭赡养老人的经济负担。

公众的核心关切在于：当父母步入高龄、需要长期照护时，社会化的养老服务体系能否提供可靠的支撑？长期护理保险制度能否真正减轻家庭的照护负担和经济压力？ “老有所养”与“病有所医”之间，能不能实现无缝衔接？

民营医院生存危机：社会办医还有出路吗？

2025年以来，已有超过4000家民营医院注销或停业，平均每天都有七到十家医院消失。全国民营医院数量从2024年的2.7万家减少至2025年的2.6万家，一年减少1000家。医保政策收紧、财政补贴缺失、抗风险能力较弱是民营医院大面积倒闭的主要原因。有医院甚至因医保定点资格被终止，300多名职工全员解聘。

公众的核心关切在于：当民营医院批量倒闭，那些原本在这些医院就诊的患者将流向何处？社会办医作为公立医疗体系的重要补充，其生存困境是否会进一步加剧基层群众的“看病难”问题？ 如何在规范管理和鼓励发展之间找到平衡，是社会办医领域需要审慎回答的长期课题。

评论：医疗能力关乎数亿家庭的养老质量

名医大典董事长何世红分析指出，当前医疗领域的社会关切，已经从“看病难、看病贵”这类量化感受，上升为对“看病安全、看病放心”的制度性信任诉求。医保基金的安全运行关乎制度可持续性，集采降价的落地见效关乎患者直接获得感，医疗反腐的深入推进关乎行业公信力重建，基层医疗能力的提升关乎健康公平性，老龄化背景下的医养衔接则关乎数亿家庭的养老质量。

六项关切汇成一条主线：人民群众对医疗体系的期待，已从“有病能看”升维为“看得放心、看得明白、看得起、看得到” 。医疗改革的红利能否真正转化为群众切身感受，取决于每一项政策在“最后一公里”的执行力。